Средний возраст врачей и пациентов неуклонно растет

К сожалению, все мы не становимся моложе год от года. И старение населения в России это комплексная медико-социальная проблема, которая оказывает значительное влияние на систему здравоохранения. По данным на 2026 год, почти каждый четвёртый житель страны, а это 25% населения — человек пожилого возраста. Это в том числе приводит к росту нагрузки на медицинские учреждения, где все мы с вами работаем и изменению структуры заболеваемости и необходимости адаптации подходов к оказанию помощи.

И не будем забывать про врачей, которые тоже становятся старше.

На фото старейший практикующий хирург России Алла Левушкина. Умерла на 93 году жизни.

В практическом здравоохранении она проработала 67 лет.

По данным на апрель 2025 года, средний возраст работников здравоохранения в России составляет 44,5 года. Почти 43% медицинских работников старше 50 лет. Для сравнения: в других отраслях средний возраст работников — немногим более 42 лет, а доля сотрудников старше 50 лет — около 30%. Возраст медработников является дополнительной зоной риска для кадрового обеспечения здравоохранения.Доля врачей в возрасте 50 лет и старше варьируется в зависимости от региона. Например, в Республике Ингушетия она составляет около 18%, а в Псковской области — до 54%. В шести субъектах РФ (Еврейская автономная область, Владимирская, Смоленская, Брянская, Костромская и Ивановская области) доля врачей старше 50 лет превышает 50%.

Основные медицинские аспекты старения населения

Рост заболеваемости возраст-ассоциированными заболеваниями (ВАЗ). К ним относятся сердечно-сосудистые болезни (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность), онкологические заболевания, проблемы с суставами (остеоартроз), диабет 2 типа, катаракта, глаукома, нейродегенеративные расстройства (болезнь Альцгеймера, Паркинсона). Исследования показывают восходящую тенденцию заболеваемости ВАЗ, особенно среди пожилых людей.

Полиморбидность. В возрасте 75–80 лет у многих людей формируется полиморбидность — наличие нескольких хронических заболеваний у одного пациента. Это усложняет диагностику и лечение, требует координированного подхода разных специалистов.

Гериатрические синдромы. У пожилых людей часто развиваются специфические состояния, связанные с возрастом: старческая астения (слабость, снижение мобильности), саркопения (потеря мышечной массы), когнитивные нарушения, депрессия, делирий, мальнутриция (недостаточное питание), падения и переломы, недержание мочи, сенсорные дефициты (снижение зрения и слуха).

Деменция. Один из серьёзнейших вызовов — рост случаев деменции. В Австралии это уже ведущая причина смертности. В России также отмечается увеличение числа пациентов с когнитивными нарушениями.

Увеличение расходов на медицину. Исследование ЦНИИОИЗ показало, что на долю людей старше 75 лет приходится в 5,5 раз больше ресурсов системы ОМС, чем на 30-летних. Это связано с более частыми обращениями к врачам, необходимостью длительного лечения и реабилитации.

Меры реагирования системы здравоохранения

Развитие гериатрии. Гериатрия — раздел медицины, изучающий, профилактику и лечение возраст-ассоциированных заболеваний и гериатрических синдромов. В России активно развивается гериатрическая служба: открываются центры и кабинеты, увеличивается число коек и посещений врачей-гериатров. По данным на 2024 год, в стране работало 84 гериатрических центра и более 640 гериатрических кабинетов.

Профилактика и ранняя диагностика. Акцент смещается с лечения на профилактику возрастных болезней. Внедряются программы ранней диагностики остеопороза, скрининга на деменцию, контроля факторов риска (гипертония, диабет). Рекомендуется регулярное прохождение диспансеризации для выявления неблагоприятных изменений в организме на ранних стадиях.

Программы профилактики падений и переломов. С 2024 года все регионы России внедрили меры по предотвращению падений и переломов у пожилых людей. Ключевой момент — ранняя диагностика остеопороза, системное наблюдение и лекарственная терапия.

Использование цифровых технологий. Предлагается внедрение «интеллектуальных систем» на базе ИИ для обработки данных о пациентах и непрерывного мониторинга их состояния. Электронная история болезни позволяет врачам отслеживать динамику и своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия.

Подготовка специалистов. Требуется обновление образовательных программ в области геронтологии и гериатрии, активная подготовка врачей первичного звена, медсестёр и других специалистов, работающих с пожилыми людьми.

Стратегическое планирование. В рамках Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения до 2030 года планируется развитие кардиогериатрии, онкогериатрии, нейрогериатрии, ортогериатрии и других направлений.

Вызовы и проблемы

• Нехватка специалистов. Наблюдается дефицит подготовленных гериатров и других специалистов, работающих с пожилыми людьми.
• Региональные различия. В сельской местности доступ к медицинским услугам ограничен по сравнению с городами.
• Социальная изоляция. У пациентов старшей возрастной группы может наблюдаться социальная изоляция, что ухудшает состояние здоровья.
• Необходимость междисциплинарного подхода. Лечение полиморбидных пациентов требует координации усилий разных специалистов.
• Рост затрат на здравоохранение. Увеличение доли пожилых людей в популяции ведёт к росту расходов на медицину, что создаёт финансовую нагрузку на систему ОМС и бюджет.

Среди перспективных направлений — развитие регенеративной медицины, технологий превентивной медицины, исследований в области геропротективных технологий (замедления старения). Также важно продолжать работу над повышением осведомлённости населения о факторах риска и важности профилактики.