Наставничество и трудоустройство, кто оплатит?

В марте 2026 года вступили в силу сразу 2 закона про медиков:

• закон об обязательном трудоустройстве выпускников медицинских вузов;
• приказ Минздрава о сроках наставничества и закреплённых специальностях.

При этом вопрос оплаты труда наставников отдан на откуп медорганизациям — и это создаёт риски:

• формального подхода («символические 100 рублей»);
• перегрузки опытных врачей без адекватной компенсации;
• привязки молодых специалистов к учреждениям без реальных условий для роста.

Позиции сторон

Опытные врачи (потенциальные наставники):

• опасаются, что наставничество станет «второй ставкой» без оплаты;
• перегружены текущей работой;
• не хотят брать на себя дополнительную ответственность без гарантий;
• сомневаются в качестве подготовки выпускников.

Молодые специалисты (ординаторы/выпускники):

• боятся «привязки» к конкретному учреждению без перспектив;
• хотят реальной поддержки, а не формального наставничества;
• рассчитывают на карьерный рост и обучение, а не на роль помощника без прав.

Медорганизации:

• ограничены в бюджете (ФОТ, ОМС);
• вынуждены выполнять нормативы по трудоустройству;
• ищут способы минимизировать затраты на наставничество.

Государство (Минздрав, Госдума):

• стремится закрыть кадровый дефицит в первичном звене;
• хочет стандартизировать подготовку молодых врачей;
• ищет баланс между нормативами и финансированием.

Идея отдельного тарифа по ОМС?

Предложение закрепить отдельный тариф на наставничество в системе ОМС имеет серьёзные аргументы «за»:

1. Прозрачность финансирования. Тариф создаст отдельную строку в бюджете — деньги не «растворятся» в общем ФОТ.
2. Гарантия оплаты. Наставник будет точно знать, сколько получит за работу с выпускником.
3. Стандартизация нагрузки. Можно регламентировать количество подопечных на одного наставника.
4. Контроль качества. Тариф может включать критерии оценки работы наставника (отчёты, планы обучения).
5. Стимул для клиник. Учреждения будут заинтересованы в привлечении выпускников, чтобы получить финансирование.
6. Защита от перегибов. Исключается ситуация, когда наставничество навязывают без оплаты.

Альтернативы (менее эффективные):

• доплаты из ФОТ — зависят от бюджета клиники, могут урезать другие выплаты;
• гранты и субсидии — нестабильны, требуют бумажной работы;
• бонусы от региона — неравномерны по стране.

Ответ на ключевой вопрос: взяли бы вы ординатора при «как всегда» доплате?

Реакция врачей будет зависеть от условий:

Скорее ДА, если:

• нагрузка на наставника ограничена (1–2 подопечных);
• есть чёткий план обучения и критерии оценки;
• сохраняется время на основную работу (не за счёт приёма);
• предусмотрены методические материалы и поддержка;
• доплата хоть и небольшая, но гарантированная и регулярная.

Скорее НЕТ, если:

• наставничество добавляют к полной ставке без компенсации;
• нет регламента — «просто присматривай»;
• выпускника «сбрасывают» без подготовки;
• отчётность по наставничеству дублирует текущую документацию;
• доплата символическая (100–500 рублей), а ответственность полная.

Вывод

Врачи готовы брать на себя ответственность за обучение молодых коллег — но только если:

• труд наставничества будет адекватно оплачен;
• нагрузка будет регламентирована и не разрушит текущую работу;
• система будет прозрачной для всех сторон.

Символические доплаты и формальный подход лишь усугубят кадровый кризис: опытные врачи откажутся от наставничества, а молодые специалисты уйдут из профессии. Инвестиция в наставничество — это инвестиция в будущее здравоохранения.