Робот-ассистированное эндопротезирование. Тарасов Дмитрий Александрович. к.м.н., зав.отд.в Медси.

Сегодня мы попросили ведущего травматолога-ортопеда, заведующего отделением травматологии и ортопедии КБ МЕДСИ № 2 в Боткинском проезде кандидата медицинских наук Тарасова Дмитрия Александровича рассказать нам о Робот-ассистированном протезировании суставов.

Когда сустав разрушается настолько, что привычные движения становятся практически невозможны и сопровождаются болью, самым эффективным решением зачастую становится замена его искусственным. Эта операция называется эндопротезированием. В МЕДСИ пациентам с такой проблемой доступна высокотехнологичная методика с применением роботической системы, которую выполняют сертифицированные врачи – травматологи-ортопеды. Робот-ассистированное протезирование обеспечивает максимальную безопасность, а восстановление после него проходит быстрее и комфортнее. 

Если вы не можете вести привычную жизнь из-за боли и ограниченности движений, не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию ко мне или к другому знакомому травматологу уже сегодня. 

Что такое робот-ассистированное протезирование?

Робот-ассистированное эндопротезирование – это замена разрушенного сустава на искусственный с использованием автоматизированной хирургической системы. Она обеспечивает безопасность и высокую точность всех действий во время операции.   

Робот при эндопротезировании – это помощник, который не дает возможности хирургу совершить ошибку. При выполнении всех манипуляций он не позволяет выйти за рамки, установленные на предоперационном планировании». Выполнять вмешательства с использованием роботизированных систем можно на тазобедренном и коленном суставе. Именно они чаще всего нуждаются в подобном лечении. 

Какие показания к проведению робот-ассистированного эндопротезирования?

Замена сустава оказывается необходима, когда он разрушается в результате артроза. При этом заболевании происходит «износ» суставного хряща, который обеспечивает функцию сустава. В результате появляются боли, скованность и ограниченность движений в пораженной области. На начальных стадиях возможны органосохраняющие операции. Но при развитии патологии человек фактически утрачивает возможность жить полноценной жизнью, ходить, опираться на ногу. Тогда выходом может стать эндопротезирование.

Оно показано при следующих состояниях:

• артроз на поздней стадии, требующий постоянного приема обезболивающих препаратов;
• стойкое нарушение функции и деформация сустава.

Замена собственного сустава имплантом в этих случаях позволяет вернуть утраченную подвижность и жить без боли.

Каковы преимущества робот-ассистированного эндопротезирования?

Эндопротезирование может осуществляться традиционным способом, без использования роботизированных систем. Однако их применение дает значительные преимущества как для врача, так и для пациента.

Основные достоинства этого метода:

• Индивидуальный подход для каждого пациента. Операцию планируют заранее, с учетом строения сустава конкретного пациента – так действия хирурга становятся максимально выверенными и предсказуемыми.
• Максимальный точность. Протез устанавливают с высокой точностью (за этим следит робот), что помогает искусственному суставу быстрее восстановить необходимые функции.
• Безопасность. На всех этапах операции ведется дополнительный контроль, который делает вмешательство более безопасным.
• Точность всех манипуляций позволяет минимально воздействовать на окружающие здоровые ткани. 
• Менее болезненный. После операции выраженность болевого синдрома меньше, чем при традиционном методе.
• Минимум потери крови. Кровопотеря во время вмешательства незначительная.

Пациенты нередко опасаются операций с использованием роботизированных систем. Но их опасения напрасны, так как главная роль в процессе принадлежит врачу. 

«Пациенты нередко волнуются, что машина может сделать что-то не то. На самом деле, робот – это не замена, а идеальный ассистент. Он контролирует каждый шаг хирурга, основываясь на предоперационном планировании, которое подтверждает сам врач. Система страхует специалиста от ошибки и обеспечивает невероятную точность установки имплантов».

Как проходит операция?

Вмешательство выполняется в условиях стационара. Перед его проведением пациент проходит стандартную предоперационную подготовку, которая включает анализы крови и мочи, коагулограмму, рентгенографию органов грудной клетки и другие обследования.

Длительность вмешательства составляет, как правило, 50-60 минут.

Ход операции:

1. Проведение анестезии. Выбор методики (общий наркоз или обезболивание нижней половины тела) осуществляет анестезиолог совместно с пациентом.
2. Установка специальных датчиков, положение которых анализирует робот. С их помощью каждая манипуляция на кости контролируется роботической системой с точностью до 0,75 мм.
3. Оценка деформации сустава.
4. Хирургический доступ к месту вмешательства.
5. Удаление измененной части сустава под контролем роботической системы.
6. Установка примерочных имплантов.
7. Проверка стабильности сустава и объема движений, сравнение длины конечностей.
8. Установка имплантов под контролем роботической системы с точностью до 1 градуса.
9. Ушивание раны и наложение стерильной повязки.

Сколько потребуется для реабилитации после робот-ассистированного эндопротезирования?

У нас в клинике пациент обычно находится в стационаре 2–4 суток. Благодаря высочайшей точности манипуляций и индивидуальному подходу в послеоперационном периоде болевые ощущения менее выражены, чем после классического эндопротезирования. А идеальное выравнивание и баланс сустава обеспечивают быструю реабилитацию. Вставать врачи разрешают через 12 часов после оперативного вмешательства, а передвижение при помощи костылей возможно уже на следующий день. Возвращение к спортивным нагрузкам и работе зависит от многих факторов, которые врач оценивает в каждом конкретном случае.